手机版
“葡萄疫”是怎么回事？如何治疗？
葡萄疫是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎。因感受外邪，皮疹色若葡萄而得名。中医文献中又名“紫斑”、“紫癜”、“斑毒”。本病的特点是非血小板减少性紫癜，好发于下肢，可累及关节、消化道和肾脏。本病多见于儿童和青少年，男性多于女性。《外科正宗·葡萄疫》记载：“葡萄疫，其患多生小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散。结成大小青紫斑点，色若葡萄。”本病相当于西医的过敏性紫癜。
本病好发于3-10岁儿童及青少年，初起常出现皮肤及粘膜紫瘢，发病前可有上呼吸道感染、低热、全身不适、食欲不振的鞥前驱症状。偶有以腹痛或关节痛为主要表现，最早的皮肤表现为小儿散在的红色、稍隆起、有浸润感的瘀点或瘀斑。好发于四肢伸侧及臀部，尤以小腿伸侧较多，重者延及躯干，多对称或成批出现。紫瘢可融成大片瘀斑，往往3-4周逐渐变黄褐色而消退，但可反复发生，皮疹微痛痒，可发生丘疹、风团、水疱等多形性皮损。部分患者可出现脐周及下腹部绞痛，伴有恶心、呕吐、便血或肠套叠，甚至肠穿孔，称为腹型紫瘢。约有50%病例发生肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿或管型尿，一般恢复较快。欧游发展成慢性肾炎，甚至肾功能衰竭，以肾脏增装为主者称为肾柱紫瘢。关节痛失常见的症状，表现为发热、关节痛或肿胀，多见于膝、踝、肘、腕及手指关节，尤以膝、踝关节常见，称为关节型紫瘢。本病病程长短不一，可数日或一二年，常复发，一般预后良好。
血热发斑证
证候：起犒突然，瘀点瘀斑色鲜，稍高出应面，有时融合成片，甚至发生血疱;可伴疲乏、身热，口干、咽痛.亦可有关节疼痛或腹痛、血尿;舌质红，苔薄黄，脉滑数或弦数。
治法：清热凉血散瘀。
方药：犀角地黄汤合凉血五根汤加减。咽喉疼痛加北豆根、锦灯笼、元参;关节痛加稀莶草、络石藤、汉防己;血尿加小蓟、蒲黄炭、藕节。高热加生石膏。
湿热血瘀证
证候：紫癜以下肢为重，间见黑紫血疱;常伴有足踝肿胀，关节疼痛，屈伸不利.四肢沉重;或伴有腹胀微痛，纳呆，恶心呕吐，甚则剧烈腹痛，便血或黑便;口干不欲饮、小便短赤;舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热祛湿，疏风通结。
方药：宣痹汤合凉血五根汤加减。关节疼痛酌加木瓜、秦艽、桑枝、忍冬藤;血尿酌加白茅根、生地炭;腹痛剧烈加白芍、生甘草、五灵脂、木香。
脾虚失摄证
证候：病程较久，常反复发作，紫癜色晴，面色萎黄，倦怠无力;舌淡或有齿痕，苔白，脉细弱或沉缓。
治法：健脾益气，养血摄血。
方药：归脾汤加减。可加蒲黄、地榆炭、阿胶等。便血加生地榆、生槐花、三七粉;血尿加小蓟、白茅根、旱莲草;气虚甚者合补中益气汤。
阴虚火旺证
证候：瘀点紫红，色不鲜明，分布稀疏，反复发作;伴形体消瘦，五心烦热，颧红盗汗，唇绛几千，或兼见便血、血尿诸症;舌红少苔或光剥，脉细数。
治法：滋阴阵火，凉血散瘀。
方药：知柏地黄汤合犀角地黄汤加减。可加旱莲草、蒲黄拌炒阿胶珠等。血尿者，加大蓟、小蓟、白茅根;出血日久，瘀斑血肿久不消退者加丹参、三七粉;五心烦热、面色潮红者加龟板、鳖甲、知母。
